造影剂外渗，听着吓人，其实绝大多数情况就是 "注射处肿了一小块"。真正要小心的，是处理不当，把小伤拖成大麻烦。今天把外渗这件事，从发生到处理讲清楚。
一、先搞清楚：外渗是怎么回事
1、外渗就是 "打偏了"。注射造影剂时，药液没进血管，漏进了皮下组织。
2、为什么会发生：CT 增强用的高压注射器速度快、压力大，血管细、脆、反复穿刺过的，或者注射肢体乱动的，都容易让药液 "跑偏"。
3、表现很直接：注射部位肿胀、疼痛、皮肤发紧发凉。
二、外渗的分级：从 "小肿" 到 "麻烦"
1、轻度：只有疼痛和小范围肿胀，冰敷加抬高就能缓解，大多数外渗属于这一档。PMC
2、中重度：肿胀明显、皮肤明显红斑、起水疱、剧痛 —— 这些需要规范药物处理。
3、极少数严重外渗可能伤到组织，出现皮肤坏死、溃疡，甚至罕见的筋膜室综合征 —— 但这是极小概率事件，规范处理能压住它。PMC
4、高危人群留意：老年人血管脆、手背腕部等关节处注射、外渗量大、本身有血管疾病的，更容易出现较重外渗。
三、现场处理：记住四个字
1、停。一旦感觉注射部位胀痛异常，马上告诉医护人员，停止注射。
2、抬。患肢抬高到高于心脏水平，让液体往回流，减轻肿胀。American College of Radiology
3、敷。局部冰敷或冷湿敷，这是指南推荐的初始处理 —— 注意，24 小时内不应热敷，热敷会加重渗出。广西医科大学第一附属医院
4、报。交给医护人员评估外渗量，中重度外渗他们会按规范用药处理，比如硫酸镁湿敷、外用药膏等。中华护理杂志
四、回家后怎么观察护理
1、继续抬高患肢，别让它垂着，睡觉时垫高一点更好。
2、按医护人员交代持续冰敷或冷敷，别急着热敷促吸收 —— 时机没到。
3、观察清单：肿胀范围有没有扩大、皮肤颜色有没有变紫变白、有没有水疱、有没有麻木感。
4、多数轻度外渗一两天消肿，各种症状一般在两周内完全恢复。PMC
五、什么情况要再去医院
1、疼痛剧烈，止痛都压不住。
2、皮肤出现水疱、发紫、发黑，或者变硬。
3、手指发麻、活动受限 —— 警惕筋膜室综合征的信号。
4、肿胀迅速扩大、持续发热。
出现以上任何一种，直接回医院，别在家硬扛。
六、几句实在话
1、别慌，也别揉。外渗最忌讳揉搓 —— 揉是给损伤 "火上浇油"。
2、别自己买药膏乱涂，让医护判断程度，该用什么药他们说了算。
3、预防其实在平时：检查时手别乱动、别握拳用力，血管条件差的提前告知护士，很多外渗可以避免。
说到底，造影剂外渗七成靠医护的规范操作，三成靠你的配合和观察。记住 "停、抬、敷、报" 四个字，加上回家后的耐心观察，这点小插曲就翻篇了。
