一、常规化验：先排出血和感染风险
1、血常规看血红蛋白和白细胞，贫血严重得先纠正，白细胞高要警惕潜在感染；凝血四项（PT、APTT、纤维蛋白原等）直接关系术中出血，异常的话医生可能推迟手术。
2、肝肾功能、电解质、空腹血糖是“耐受度底盘”，肝功能差影响药物代谢，肾功能差关系麻醉用药和液体管理，糖尿病人血糖没控好，伤口感染风险会明显往上走。
3、感染筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV等）和血型鉴定是住院手术基本项，既保护医护也方便应急备血，不是歧视，是标准流程。
4、尿常规看有没有泌尿系感染、蛋白尿，女性患者若处于经期或疑似妊娠，要提前说，部分术式会调整时间。
二、影像与心肺评估：把“里面”和“底子”看清楚
1、患肢X线是底线，看骨性结构、关节间隙、有无骨折或退变；MRI才是关节镜的“导航图”，明确半月板、韧带、滑膜、软骨的实际损伤，决定做清理、缝合还是重建。
2、症状变了、影像超过3个月，别拿老片子凑数，主刀会要求重做，不然镜下发现和预期不符，手术方案可能当场改。
3、心电图基本人人做，高龄或有高血压、冠心病、慢阻肺的，加做心脏超声、肺功能，必要时麻醉科和内科会诊，判断全麻/椎管内麻醉能不能扛得住。
4、下肢大手术或血栓高风险人群，术前加做下肢血管彩超，排查隐匿血栓，避免术后肺栓塞。
三、用药和慢病：别自己停，也别瞒着吃
1、阿司匹林、氯吡格雷、华法林、利伐沙班这类抗栓药，通常提前3到7天按医嘱停，血栓高危的人需要“桥接”方案，绝对不能自己拍脑袋全停或全留。
2、降压药术晨多数可小口水送服，降糖药和胰岛素禁食期间常要调整，避免术中低血糖；激素、免疫抑制剂、中药活血制剂都主动报备。
3、高血压术前尽量控在160/100mmHg以下，空腹血糖别长期飙在11.1以上，指标太飘会增加出血、感染和愈合慢的风险。
4、把长期用药清单（包括保健品、鱼油、维生素）写给医生，比“我没吃啥特别的”靠谱得多。
四、手术日准备：细节决定感染概率
1、按麻醉类型禁食：全麻一般术前8小时禁食固体、2到6小时禁清饮，椎管内麻醉也别自己偷喝水，误吸比饿一顿严重。
2、术前一晚用抗菌皂洗澡，术区皮肤别抓破、别挤痘、别贴膏药；有破损、湿疹、毛囊炎先处理，皮肤感染是关节镜延期常见原因。
3、术晨摘首饰、假牙、隐形眼镜，穿宽松衣裤，膝盖/肩膀手术带好支具或助行器；全麻必须家属接送，自己开车不行。
4、签手术同意书和麻醉同意书前，把“可能发现新损伤、可能改术式”问清楚，别把关节镜理解成“进去看一眼就完事”。
五、特殊人群多一步
1、老人重点看心肺储备和跌倒风险，吸烟的提前2周戒烟，减少气道分泌物和伤口愈合慢的问题。
2、孕妇、哺乳期、儿童各有麻醉红线，不硬套成人流程；免疫低下、放化疗中、长期用激素的，感染预防要提前介入。
关节镜术前准备的本质，是把“意外”提前在检查单里消化掉。单子查全了、药说清了、皮肤干净了，手术那半小时才稳。
