一、换药:少动手,但别不看的那种少
1、术后早期敷料被渗血浸湿、卷边、脱落,就要换;切口干燥没渗液,一般2到3天换一次足够,不用天天揭着看,频繁打开反而把细菌带进去。
2、自己换就在干净台面操作:洗手、用无菌纱布和碘伏,以切口为中心由内向外环形擦,范围超出伤口边缘几厘米,不来回蹭、不把酒精倒进切口,酒精刺激大还影响愈合。
3、换完盖无菌纱布或透气敷贴,别用创可贴勒紧,也别涂药膏、偏方、红药水紫药水;可吸收线或医用胶水不用拆线,但表面敷料同样要保干。
4、弹力绷带、加压包扎别自己越绑越紧,下肢术后早期包扎是为消肿,一般两三天后按医生要求调整,脚趾发麻发凉、颜色发白发紫要立刻松绑就医。
二、洗澡:可以洗,但时机和方式都卡着
1、能不能碰水看伤口状态,不是死卡“第几天”:敷料完整、无渗液,简单诊断性关节镜24小时后可短时淋浴;半月板缝合、韧带重建、有引流的,通常等48到72小时甚至拆线前后,听主刀的。
2、只准淋浴,不准泡。术后4周内别盆浴、泡澡、游泳、泡温泉,针眼和切口没完全上皮化,泡水里细菌容易钻进去,严重会发展成关节腔感染。
3、淋浴前用医用防水敷贴盖住切口,边缘多压出2到3厘米密封;没防水贴可用保鲜膜裹两层、上下用医用胶带封边,但别让水流直接冲切口。
4、水温37到40℃,单次别超10分钟,不用搓澡巾蹭伤口,沐浴露别直接抹切口;洗完马上揭掉防水覆盖,无菌纱布轻蘸干,再换一块干敷料,别捂着湿膜过夜。
三、防感染:日常观察比消毒更重要
1、正常恢复是:前两天有点淡红渗液、轻微胀痛,之后一天比一天轻;异常是反着来——红肿范围扩大、皮温升高、跳着疼、渗液变黄绿或带臭味、缝线处裂开。
2、体温持续超过38℃,或原本不发烧突然发冷发热,伴随关节肿得发亮,别在家观察,直接回骨科门诊;糖尿病患者、免疫低下、长期用激素的人,感染阈值更低,愈合慢要更勤看。
3、不自行向切口或关节腔里冲盐水、碘伏、双氧水,没留冲洗管就别“深度清洁”,居家护理只做表面保护和观察,里面出问题靠医生无菌操作。
4、拆线后也别马上放飞:缝线孔还要1到2天闭合,拆完再盖一天敷料,确认干燥无渗再暴露;之后做康复训练,出汗多就及时换干敷料,别让运动服一直蹭着伤口。
关节镜伤口护理没那么多技术动作,核心就三句话:敷料干了别乱揭,洗澡只淋不泡,红热痛加发烧立刻回头找医生。把这几件事做稳,小切口基本都能顺顺当当长好。