一、吻合器使用前的核心准备工作
1、术前要先根据手术部位的组织类型、预估的组织厚度,提前选好对应型号、对应钉仓颜色的吻合器,检查产品的无菌包装是否完整,确认产品在有效期之内,没有出现包装破损、过期的情况,避免使用不合格的产品引发术中感染风险。
2、拆开无菌包装之后,先在无菌台上检查吻合器的整体机械结构,反复开合几次操作手柄,确认器械的传动结构运行顺畅,没有卡顿、卡滞的异常情况,检查钉仓内的钛钉没有出现脱落、缺失的问题,抵钉座的位置也完全正常,所有部件都处于完好状态。
3、根据之前术中探查评估的目标组织厚度,最终确认钉仓的颜色和钉高完全适配,避免选错钉高导致后续成钉不良,同时准备好配套的辅助缝线、止血纱布等备用物品,万一术中出现局部渗血的情况,可以立刻做加强缝合处理,提前做好应急预案。
二、试击发操作的关键注意要点
1、正式夹闭人体组织之前,必须先在空载状态下做一次模拟试击发,确认器械的整个击发行程完全顺畅,手柄可以全程按到底,击发完成之后刀片可以完全运行到指定位置,没有出现卡顿、中途卡壳的异常情况,确认器械的机械性能完全正常之后,再正式接触人体组织。
2、试击发完成之后,要反向操作手柄把器械完全复位,确认刀片和推钉片都完全退回到初始的安全位置,避免后续夹闭组织的时候,刀片处于伸出状态意外划伤正常组织,试击发的整个过程都要在无菌台上完成,不能触碰任何污染区域,保证器械始终处于无菌状态。
3、绝对不能带着人体组织做试击发,也不能在夹闭组织之后中途松开手柄,击发动作必须一次性平稳完成,中途停顿很容易导致钛钉受力不均,出现成钉变形的问题,试击发的目的只是提前验证器械的机械性能,绝对不能用来测试人体组织的闭合效果。
三、术前准备的其他细节要点
1、使用之前要把钉仓和抵钉座表面的保护油用无菌纱布轻轻擦拭干净,避免残留的润滑油接触人体组织,引发不必要的异物反应,同时检查钉仓表面有没有毛刺、凸起,避免划伤脆弱的消化道黏膜组织。
2、如果是腔镜吻合器,术前还要提前检查细长杆身的转腕关节活动是否顺畅,各个角度的转动都没有卡顿,确认戳卡的孔径足够容纳吻合器的杆身,避免术中器械无法顺利通过戳卡通道,耽误手术的正常进度。
3、所有准备工作完成之后,把吻合器放置在方便术者随手取用的无菌器械台上,不要和其他尖锐的手术器械堆放在一起,避免意外磕碰损坏精密的钉仓结构,保证术中需要使用的时候可以立刻拿到,不会出现手忙脚乱的情况。