一、先把结论说了：会留，但很小
关节镜的原理是 “打孔进去看”，不是 “拉开看”。所以它注定会留疤，也注定留得不多。
1、切口数量
多数术式两到四个。一个进镜子，一到两个进器械，需要植骨或缝合的可能会再加。
2、切口大小
几毫米到一厘米上下。器械越复杂、操作越多，口子相对越大。做韧带重建、半月板缝合这类，切口通常比单纯清理要大一些，有时还需要一个稍长的辅助切口取移植物。
3、位置
多在膝关节线附近、髌骨两侧。这些位置的皮肤相对松、活动度大，愈合后隐蔽性不错。
4、最终形态
多数人长好是几条细线，或者几个小点。有人几乎看不出来，有人能看见但不在意。这两者的差别，往往不在手术本身。
二、疤的大小，不只看切口长度
这一点值得多说两句。
1、张力
皮肤被拉得越紧，疤越明显。切口方向和皮纹的关系很大 —— 顺着皮纹切，愈合后的线更淡；横着切，容易被拉宽。
2、缝合
缝得细、层次对得齐，疤就细。可吸收线不用拆，但有的人对缝线反应明显；需要拆线的，拆的时机也有讲究，太早容易裂，太晚容易留压痕。
3、器械进出的次数
同一个口反复进出器械，会把孔撑大、把边缘磨钝。这也是为什么复杂手术的疤会比简单手术多一点。
4、血肿与积液
伤口下面如果有积血，愈合质量会打折。术后按压、抬高、适度冰敷，一部分意义就在这里。
5、皮肤本身的质地
膝关节周围的皮肤厚、活动多，比面部和胸前 “脾气” 好一些。这也是关节镜疤痕整体不算难看的原因之一。
三、疤痕有它的成熟周期
很多人术后一个月看着那道红线就焦虑，其实太早了。
1、术后一到三个月
红、硬、可能略凸，有时会痒。这是正常的修复阶段，胶原在大量堆积，还没开始重塑。
2、三到六个月
颜色慢慢退，硬度下降，凸起开始变平。
3、六个月到一年半
进入稳定期，颜色接近周围皮肤，质地变软。有些人需要更久。
4、体质因素
有瘢痕疙瘩倾向的人，疤痕可能超出切口范围、持续变硬变凸。部位也有影响 —— 胸前、肩背、耳垂这些地方更容易增生，膝部相对温和一些。
所以，前三个月的样子，不能当成最终结果。
四、能做的事，说几条实在的
1、伤口期
保持干燥清洁，按医嘱换药。结痂别抠，抠掉一次，愈合就重来一次。
2、愈合之后
硅酮类产品是目前证据相对明确的外用手段，凝胶或贴片都行，关键在 “坚持”。通常要用几个月，不是抹两周就见效。
3、防晒
紫外线会让色素沉着更久。膝盖虽然不常暴露，夏天穿短裤的时候还是要注意。
4、减少牵拉和摩擦
紧身裤、反复跪地、长时间压迫，都会刺激疤痕。
5、增生明显时
可以考虑注射、激光等手段，但需要专科评估，看时机、看类型。广告里那种 “完全消除” 的说法，基本不成立 —— 医学上能做到的是淡化、平整、接近，不是消失。
五、出现这些情况，别自己观察了
1、伤口周围越来越红、越来越肿、皮温升高、有渗液，或者出现发热。这是感染的信号，要尽快就医。
2、疤痕持续变硬变凸、痒痛明显、范围还在往外扩。可能是增生性疤痕或瘢痕疙瘩，越早干预效果越好。
3、疤痕拉扯影响活动度。这种情况需要康复介入，不只是外观问题。
最后一句，切口留几个、留在哪，很大程度上取决于做的是什么手术。如果对疤痕有顾虑，术前和医生沟通一次，问清大概会开几个口、位置在哪、有没有更隐蔽的选择 —— 这个对话，比术后想办法补救有用得多。
