一、化学品溅眼后的合规冲洗时长要求
根据我国《化学性眼部灼伤诊疗指南》以及洗眼器国家安全标准要求,化学品溅入眼睛后的冲洗时长,需要根据化学品类型调整,核心要求明确:
(一)常规酸碱化学品:至少持续冲洗15分钟
对于常见的强酸、强碱等腐蚀性化学品溅眼,必须持续冲洗至少15分钟,这是硬性要求:强酸强碱会快速向眼部组织渗透,短时间冲洗只能清除表面的化学品,无法清除渗透到结膜、角膜中的残留,持续15分钟以上的冲洗,才能逐步稀释并清除残留化学品,最大程度降低腐蚀损伤。不少作业人员冲洗1-2分钟,感觉不适减轻就停止冲洗,会导致残留化学品继续损伤眼部组织,后续可能出现角膜溃疡、瘢痕,甚至失明,因此即使感觉症状减轻,也要坚持完成15分钟的持续冲洗。
(二)特殊强腐蚀性化学品:至少持续冲洗30分钟
对于氢氟酸、浓硫酸、浓碱等强腐蚀性化学品,以及会快速渗透的有机腐蚀性化学品,冲洗时长需要延长到至少30分钟:这类化学品渗透速度更快,腐蚀性更强,短时间冲洗无法彻底清除,必须延长冲洗时长才能降低损伤;如果是生石灰等遇水反应的固体化学品,需要先小心清除眼中的固体颗粒,再持续冲洗30分钟以上,避免固体颗粒遇水反应加重损伤。
(三)低毒性非腐蚀性化学品:至少持续冲洗10分钟
对于低浓度、低毒性、无强腐蚀性的化学品溅眼,冲洗时长也不能少于10分钟,需要保证彻底清除残留在眼部的化学品,避免残留引发慢性炎症或过敏反应,即使没有明显不适,也要完成足够时长的冲洗,再前往医院检查。
二、洗眼器正确应急操作完整流程
化学品溅眼后,需要按照完整流程操作,才能保证冲洗效果,具体步骤分为突发应对、冲洗操作、后续处置三个阶段:
(一)突发应对阶段:快速到达,避免揉眼
当化学品溅入眼睛后,第一时间要做的是停止作业,轻声呼救告知周边同事,避免独自操作延误时间;绝对不能用手揉眼睛,揉眼会导致化学品进一步摩擦渗透,加重角膜和结膜损伤,还可能导致原本未沾到化学品的手部被污染;如果佩戴了隐形眼镜,不要立即摘下,先开始冲洗,冲洗过程中眼球转动会让镜片松动,水流会自然带出镜片,如果冲洗后镜片仍然没有脱落,再由医护人员摘下,不要盲目徒手摘镜,避免加重损伤。
完成初步应对后,快速前往提前定位好的洗眼器位置,按照规范开启洗眼器。
(二)冲洗操作阶段:正确体位,持续冲洗
到达洗眼器后,按照以下步骤操作:
第一步,快速开启洗眼器:推手式洗眼器直接推开阀门,脚踏式洗眼器用脚踩下阀门,待出水水流稳定后再将眼部靠近喷头,不需要等水流完全稳定再靠近,争取每一秒的冲洗时间。
第二步,保持正确的冲洗体位:将双眼凑近洗眼喷头,让水流充分覆盖双眼,保持眼睑睁开,一定不要闭眼睛,即使水流刺激有不适感,也要用力撑开眼睑,让水流冲洗到结膜囊各个位置,保证隐藏在眼睑下的化学品残留被彻底冲出;如果只有一只眼睛溅到化学品,也要将双眼同时冲洗,避免化学品沾到另一只眼睛。
第三步,转动眼球保证全面冲洗:冲洗过程中,要缓慢转动眼球,上下左右转动,让水流冲洗到眼球的各个部位,彻底清除藏在褶皱中的化学品残留,保持身体稳定,不要晃动头部,避免水流偏离眼部。
第四步,保持持续冲洗:按照化学品类型保持对应的冲洗时长,冲洗过程中不要中断,不要停下休息,保证水流持续不间断,如果中途水流停止,立即通知同事重新开启,坚持完成要求的冲洗时长。
如果化学品同时溅到身体皮肤,在冲洗眼睛的同时,可以站到冲淋喷头下方,开启冲淋同时冲洗身体污染部位,做到同时处理,不延误时间。
(三)后续处置阶段:及时就医,不要自行处理
完成规定时长的冲洗后,不要自行滴眼药水或者涂抹药物,立即用干净的无菌纱布或者毛巾轻轻盖住眼部,前往正规医院的眼科就诊,就诊时要携带接触的化学品说明或标签,告知医生化学品的类型和接触情况,方便医生快速对症处理;即使冲洗后没有明显不适感,也要前往医院检查,部分化学品的损伤会在数小时后才显现,避免延误治疗。
如果是同行人员协助救助,在帮助开启洗眼器后,立即联系公司医护人员,拨打120急救电话,不要随意移动伤者,让伤者自行保持冲洗体位,避免干扰冲洗。
三、日常操作前的准备要点
除了突发事故时的操作,日常作业前也需要做好准备,保证突发事故时能快速操作:日常作业前,要提前确认所在作业区洗眼器的具体位置,牢记行走路线,避免事故发生后找不到位置;日常巡检时,不要随意遮挡洗眼器,保证通道畅通;作业时尽量不佩戴隐形眼镜,尤其是存在化学品飞溅风险的岗位,优先佩戴框架护目镜,既可以防护,也能避免溅眼后摘镜的麻烦。
四、常见错误操作与纠正
常见的错误操作包括揉眼、冲洗时长不足、闭眼睛冲洗、冲洗后不就医几种,纠正方法为:发生溅眼后绝对不能揉眼,保持冷静快速前往洗眼器;严格按照化学品类型满足最低冲洗时长,不能提前停止;冲洗时用力撑开眼睑,保证水流进入结膜囊;冲洗完成后必须就医检查,不能因为症状减轻就不去医院。